护理科专家介绍（文丽娜   副主任护师)

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科及全科医疗科护士长 副主任护师 硕士研究生 糖尿病健康教育护理师；中华护理学会第二十七届理事会糖尿病护理专业委员会专家库成员；北京护理学会第十一届内分泌专业委员会委员；北京糖尿病防治协会教育专员；《中国临床护理》杂志编委。
主要成就：核心期刊发表论文10余篇，参与多项临床科研工作，致力于内分泌代谢学及相关学科临床护理、护理管理及糖尿病健康教育工作。 
专业特长：擅长内分泌代谢学科及相关学科临床护理、护理管理，尤其是对糖尿病健康教育有深入研究。

1、饮食上，糖尿病患者两个主要误区是什么？

（采访）首先请您给我们介绍一下，糖尿病患者在饮食上一般都有哪些常见的误区？

糖尿病患者在一般情况下主要有两个误区：

第一个就是随意吃，他就不太在意这个情况。因为由于在糖尿病的前期，有的患者甚至到了中期和后期，他并没有什么症状，因为他没有感觉到不舒服，所以他就对自己血糖的情况比较忽视，像这种患者就比较多，所以他就是随意的吃；

另外一种患者就是什么都不敢吃。像这种病人他就是等于过度的焦虑，还有紧张自己的血糖情况，所以他什么都不敢吃。

但这两种情况都是不对的，都是患者的误区。像这种随意吃的病人，他血糖就会控制得不好，上下波动，最后就会导致一些比较严重的后果。如果什么都不敢吃的病人，他也会造成一些后果，他营养会失衡，就会在最后造成营养不良。

（采访）什么是糖尿病患者的科学饮食？

我们要达到一些目标，就能够算说是糖尿病患者的科学饮食。

第一，我们要合理地控制体重，把体重控制在一个合理的范围之内；

第二，我们要营养均衡，要达到各种营养素均衡的分配；

第三，我们要控制血糖，把血糖控制在一个合理的范围之内；

第四，我们要能够预防心血管的一些危险因素，控制血糖，控制血脂，控制血压。另外一个，减轻胰岛素的抵抗，有助于胰岛功能恢复。

我们达到了这几个目标以后，我们就可以叫做糖尿病的科学饮食。

2、如果只吃三餐，建议糖尿病患者怎么安排？

（采访）糖尿病患者他的一日三餐和他的加餐，都应该怎么吃呢？

首先我们控制总热量以后，我们是按三大营养素的比例来分配，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质三种元素。

碳水化合物，一般情况下要占总热量的50%~60%；

脂肪一般是小于30%，一般在25%~30%之间；

蛋白质一般是在15%~20%之间。

按照比例分配好以后，我们平均到一日三餐里。一般情况下，我们建议患者是1/5、2/5、2/5这样进餐。一般情况下咱们早餐都会吃得稍微少一点，午餐和晚餐稍微多一点。

有一些患者他可能习惯不一样，有一些患者喜欢早餐就要多吃一点，我们可以1/3、1/3、1/3这样去分配。

（采访）我们知道糖尿病患者很多都是一些早睡早起的老年人，对于吃饭的时间有没有要求？

我们的原则就是告诉病人要定时定量地进餐，少量多餐。

像有一些老年人会起得很早，睡得很早，其实这个都没有任何的关系。假如他四五点钟起来了，他就要吃早餐，也没关系，他可以四五点钟就去吃早餐，把他该吃的药按时吃了就可以了。

像老年人可能有的时候会担心夜间低血糖的问题，我们会建议病人在睡前测一个血糖，如果血糖过低的情况下，我们可以让病人睡前加一点餐，加一点牛奶、酸奶这些低升糖指数的东西，是可以这样的。

3、糖尿病患者用什么样的方式做饭更好？

（采访）糖尿病患者他在做饭的时候，对烹调方式有没有什么要求呢？

一般糖尿病的患者，烹调方式我们都建议选用清蒸、水煮、凉拌、炒、溜、焖这几种方式进行烹饪。尽量还是口味要清淡，限制盐的摄入量，盐一般情况下我们一天不超过6克。

（采访）为什么不建议糖尿病患者食用一些油煎、油炸的食物，这会影响他的血糖吗？

首先油煎和油炸会对食物中的蛋白质和维生素进行破坏，这样就缺乏营养了。经过油煎、油炸以后，肉中的脂肪过度饱和，会产生很多致癌物。

其实不光是糖尿病的患者，正常人也是不建议多吃油煎和油炸食物。油煎和油炸的食物，它里面有很多的油脂和脂肪，脂肪的含量特别多以后，它的热量也会增高，所以它就不利于患者血糖的控制，包括对正常人也是一样的。

4、乙肝患者什么情况下要抗纤维化治疗？能预防发展成肝硬化吗

（采访）吸烟或者是饮酒，对于糖尿病患者的血糖控制有没有影响？

是有影响的，首先吸烟影响我们的血管，引起糖尿病并发症，并且加重它的并发症，也会引起我们的免疫力降低。

那么饮酒呢，我们也是不建议患者饮酒的。如果在患者血糖控制比较好的情况下他想去饮酒，我们也要给他限制一个量。

像35毫升的白酒，等于350毫升的啤酒，等于140毫升红酒的量，它这些量都是一百千卡的热量，如果他要去饮酒的话，一天也只建议他们，假如白酒饮35毫升，啤酒350毫升，不超过这个量，如果要饮了酒以后，我们也要在总热量里面把这个热量扣除掉。

另外不建议患者空腹饮酒，空腹饮酒容易造成患者的低血糖，尤其是对于使用胰岛素，或者是胰岛素促泌剂的患者，我们尽量不让患者空腹饮酒。像35毫升的白酒，等于350毫升的啤酒，等于140毫升红酒的量，它这些量都是一百千卡的热量，如果他要去饮酒的话，一天也只建议他们，假如白酒饮35毫升，啤酒350毫升，不超过这个量，如果要饮了酒以后，我们也要在总热量里面把这个热量扣除掉。

另外不建议患者空腹饮酒，空腹饮酒容易造成患者的低血糖，尤其是对于使用胰岛素，或者是胰岛素促泌剂的患者，我们尽量不让患者空腹饮酒。

5、糖尿病患者外出时怎么更好地吃饭？

（采访）糖尿病患者他在外面吃饭的时候，都应该注意一些什么呢？

糖尿病的患者其实我们建议还是尽量在家中吃饭的，因为如果在家中吃饭，油、盐，还有肉、菜的比例，我们是比较好掌握的。

如果患者一定要外出吃饭的话，那我们要告诉患者几个注意事项：

吃饭的时候，一定要注意菜品的选择，选择尽量有利于糖尿病患者控制血糖的菜品，像油、盐比较少的，烹饪方式用清蒸、水煮、凉拌，以这种方式为主的菜品选择更好一些。尽量少去吃油炸、油煎的食物。避免饮料、甜品的摄入；

如果在外就餐，病人最好能够先计划一下就餐的时间。因为糖尿病患者他用的药不一样，有的是需要饭前去用药的，所以定好了用餐的时间，这样才能够准确地掌握用药的时间，这样能够更利于他血糖的控制；

另外他如果在外面吃饭，我们可以让病人适量的增加一些运动量，像如果他回来的时候，可以约着朋友，尽量以走路的方式，或者是他们可以做一些游戏，这样消耗一些热量；

还有我们可以建议病人在餐前的时候吃几口低升糖指数的食物。因为我们吃了几口东西以后，过一段时间会有饱腹感，他在进餐的时候就不会进食大量其他的食物。

低升糖指数的食物，像燕麦、大麦、豆类，包括我们平时喝的牛奶、酸奶，吃的草莓、猕猴桃等等，这些都是低升糖指数的食物。

医学微视官网授权转载

护理科专家介绍（赵立新   主任医师)

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科及全科医疗科护士长 副主任护师 硕士研究生 糖尿病健康教育护理师；中华护理学会第二十七届理事会糖尿病护理专业委员会专家库成员；北京护理学会第十一届内分泌专业委员会委员；北京糖尿病防治协会教育专员；《中国临床护理》杂志编委。
主要成就：核心期刊发表论文10余篇，参与多项临床科研工作，致力于内分泌代谢学及相关学科临床护理、护理管理及糖尿病健康教育工作。 
专业特长：擅长内分泌代谢学科及相关学科临床护理、护理管理，尤其是对糖尿病健康教育有深入研究。

1、饮食上，糖尿病患者两个主要误区是什么？

（采访）首先请您给我们介绍一下，糖尿病患者在饮食上一般都有哪些常见的误区？

糖尿病患者在一般情况下主要有两个误区：

第一个就是随意吃，他就不太在意这个情况。因为由于在糖尿病的前期，有的患者甚至到了中期和后期，他并没有什么症状，因为他没有感觉到不舒服，所以他就对自己血糖的情况比较忽视，像这种患者就比较多，所以他就是随意的吃；

另外一种患者就是什么都不敢吃。像这种病人他就是等于过度的焦虑，还有紧张自己的血糖情况，所以他什么都不敢吃。

但这两种情况都是不对的，都是患者的误区。像这种随意吃的病人，他血糖就会控制得不好，上下波动，最后就会导致一些比较严重的后果。如果什么都不敢吃的病人，他也会造成一些后果，他营养会失衡，就会在最后造成营养不良。

（采访）什么是糖尿病患者的科学饮食？

我们要达到一些目标，就能够算说是糖尿病患者的科学饮食。

第一，我们要合理地控制体重，把体重控制在一个合理的范围之内；

第二，我们要营养均衡，要达到各种营养素均衡的分配；

第三，我们要控制血糖，把血糖控制在一个合理的范围之内；

第四，我们要能够预防心血管的一些危险因素，控制血糖，控制血脂，控制血压。另外一个，减轻胰岛素的抵抗，有助于胰岛功能恢复。

我们达到了这几个目标以后，我们就可以叫做糖尿病的科学饮食。

2、如果只吃三餐，建议糖尿病患者怎么安排？

（采访）糖尿病患者他的一日三餐和他的加餐，都应该怎么吃呢？

首先我们控制总热量以后，我们是按三大营养素的比例来分配，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质三种元素。

碳水化合物，一般情况下要占总热量的50%~60%；

脂肪一般是小于30%，一般在25%~30%之间；

蛋白质一般是在15%~20%之间。

按照比例分配好以后，我们平均到一日三餐里。一般情况下，我们建议患者是1/5、2/5、2/5这样进餐。一般情况下咱们早餐都会吃得稍微少一点，午餐和晚餐稍微多一点。

有一些患者他可能习惯不一样，有一些患者喜欢早餐就要多吃一点，我们可以1/3、1/3、1/3这样去分配。

（采访）我们知道糖尿病患者很多都是一些早睡早起的老年人，对于吃饭的时间有没有要求？

我们的原则就是告诉病人要定时定量地进餐，少量多餐。

像有一些老年人会起得很早，睡得很早，其实这个都没有任何的关系。假如他四五点钟起来了，他就要吃早餐，也没关系，他可以四五点钟就去吃早餐，把他该吃的药按时吃了就可以了。

像老年人可能有的时候会担心夜间低血糖的问题，我们会建议病人在睡前测一个血糖，如果血糖过低的情况下，我们可以让病人睡前加一点餐，加一点牛奶、酸奶这些低升糖指数的东西，是可以这样的。

3、糖尿病患者用什么样的方式做饭更好？

（采访）糖尿病患者他在做饭的时候，对烹调方式有没有什么要求呢？

一般糖尿病的患者，烹调方式我们都建议选用清蒸、水煮、凉拌、炒、溜、焖这几种方式进行烹饪。尽量还是口味要清淡，限制盐的摄入量，盐一般情况下我们一天不超过6克。

（采访）为什么不建议糖尿病患者食用一些油煎、油炸的食物，这会影响他的血糖吗？

首先油煎和油炸会对食物中的蛋白质和维生素进行破坏，这样就缺乏营养了。经过油煎、油炸以后，肉中的脂肪过度饱和，会产生很多致癌物。

其实不光是糖尿病的患者，正常人也是不建议多吃油煎和油炸食物。油煎和油炸的食物，它里面有很多的油脂和脂肪，脂肪的含量特别多以后，它的热量也会增高，所以它就不利于患者血糖的控制，包括对正常人也是一样的。

4、建议糖尿病患者不饮酒，如果喝怎么限量？

（采访）吸烟或者是饮酒，对于糖尿病患者的血糖控制有没有影响？

是有影响的，首先吸烟影响我们的血管，引起糖尿病并发症，并且加重它的并发症，也会引起我们的免疫力降低。

那么饮酒呢，我们也是不建议患者饮酒的。如果在患者血糖控制比较好的情况下他想去饮酒，我们也要给他限制一个量。

像35毫升的白酒，等于350毫升的啤酒，等于140毫升红酒的量，它这些量都是一百千卡的热量，如果他要去饮酒的话，一天也只建议他们，假如白酒饮35毫升，啤酒350毫升，不超过这个量，如果要饮了酒以后，我们也要在总热量里面把这个热量扣除掉。

另外不建议患者空腹饮酒，空腹饮酒容易造成患者的低血糖，尤其是对于使用胰岛素，或者是胰岛素促泌剂的患者，我们尽量不让患者空腹饮酒。像35毫升的白酒，等于350毫升的啤酒，等于140毫升红酒的量，它这些量都是一百千卡的热量，如果他要去饮酒的话，一天也只建议他们，假如白酒饮35毫升，啤酒350毫升，不超过这个量，如果要饮了酒以后，我们也要在总热量里面把这个热量扣除掉。

另外不建议患者空腹饮酒，空腹饮酒容易造成患者的低血糖，尤其是对于使用胰岛素，或者是胰岛素促泌剂的患者，我们尽量不让患者空腹饮酒。

5、糖尿病患者外出时怎么更好地吃饭？

（采访）糖尿病患者他在外面吃饭的时候，都应该注意一些什么呢？

糖尿病的患者其实我们建议还是尽量在家中吃饭的，因为如果在家中吃饭，油、盐，还有肉、菜的比例，我们是比较好掌握的。

如果患者一定要外出吃饭的话，那我们要告诉患者几个注意事项：

吃饭的时候，一定要注意菜品的选择，选择尽量有利于糖尿病患者控制血糖的菜品，像油、盐比较少的，烹饪方式用清蒸、水煮、凉拌，以这种方式为主的菜品选择更好一些。尽量少去吃油炸、油煎的食物。避免饮料、甜品的摄入；

如果在外就餐，病人最好能够先计划一下就餐的时间。因为糖尿病患者他用的药不一样，有的是需要饭前去用药的，所以定好了用餐的时间，这样才能够准确地掌握用药的时间，这样能够更利于他血糖的控制；

另外他如果在外面吃饭，我们可以让病人适量的增加一些运动量，像如果他回来的时候，可以约着朋友，尽量以走路的方式，或者是他们可以做一些游戏，这样消耗一些热量；

还有我们可以建议病人在餐前的时候吃几口低升糖指数的食物。因为我们吃了几口东西以后，过一段时间会有饱腹感，他在进餐的时候就不会进食大量其他的食物。

低升糖指数的食物，像燕麦、大麦、豆类，包括我们平时喝的牛奶、酸奶，吃的草莓、猕猴桃等等，这些都是低升糖指数的食物。

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